Gezin/lid (verplicht)

E-mailadres (verplicht)

Straat + nummer (verplicht)

Postcode + plaats (verplicht)

Aantal inwonende (doop)leden waarvoor u VVB betaalt (verplicht)

Ik ga in 2020 in totaal het volgende bedrag aan VVB betalen:

Ik betaal het bedrag in het volgende aantal termijnen:

Mijn IBAN-rekeningnummer is als volgt:

Ik machtig jullie om het aangeven bedrag per periode van mijn rekening af te schrijven (automatisch incasso)Ik maak het aangegeven bedrag per periode zelf over

Ik draag niet bij, omdat:

Ik niet in staat ben bij te dragen. Wij zullen dan uw betreffende diaken hierover informeren. Hij zal dan hierover met u in gesprek gaan.

Ik een bewuste reden heb om niet bij te dragen. Graag hieronder aangeven waarom u niet wil bijdragen. Wij zullen dan binnenkort met u hier contact over zoeken.

Δ